При болезни Паркинсона патогенез кроется в прогрессирующей дегенерации некоторых структур мозга со всеми вытекающими из этого изменениями. Это заболевание является хроническим и необратимым. Оно может быть первичным или вторичным. Первичный паркинсонизм (или идиопатический) возникает, как правило, из-за старения организма. Вторичный же паркинсонизм может возникать по разным причинам — как в результате других имеющихся заболеваний, так и вследствие отравления организма токсичными веществами.
Болезнь Паркинсона считается довольно распространенным расстройством наряду с деменцией, эпилепсией и церебрососудистыми заболеваниями. Наибольшему риску им заболеть подвержены люди старше 55 лет, хотя 10% от общего количества случаев приходится на тех, кому нет еще 40 лет. Исходя из статистических данных, болезнь одинаково распространена как среди мужчин, так и среди женщин, не выявляет никакой расовой или социальной принадлежности. Эта болезнь выражается обычно в нарушении произвольных движений, из-за чего существенно снижается качество жизни.
Этиология и патогенез болезни Паркинсона заключается в том, что в некоторых структурах ствола мозга естественная дегенерация нейронов происходит с патологической прогрессией. В частности, поражаются дофаминсодержащие пигментные нейроны, которые входят в область голубого пятна и в компактную часть черной субстанции.
В результате эти процессы приводят к резкому снижению содержания дофамина, что неблагоприятно влияет на центральную нервную систему из-за возникновения хронической дисфункции ее дофаминергических путей. И именно этим характеризуется патогенез болезни Паркинсона, в увеличенном темпе дегенерации нейронов мозга.
На первом этапе пусковые (генетические или средовые) факторы провоцируют ускоренный темп дегенерации дофаминергических нейронов, который выражается в каскаде реакций патохимического характера. Считается, что в более молодом возрасте этому способствует, скорее, генетическая обусловленность, а в престарелом возрасте большая часть случаев приходится на неблагоприятное воздействие окружающей среды. А при более детальном изучении процессов выявляется, что дофаминергичекие нейроны погибают за счет скопления белка α-синуклеина, который провоцирует процессы, приводящие к ускоренной гибели клеток.
Все причины болезни Паркинсона до конца не изучены. Тем не менее, в медицине выделяют 3 основные причины этого заболевания: отравление организма токсичными веществами, процесс старения и генетическая предрасположенность. Еще в прошлом столетии были выявлены случаи, когда тяжелые формы паркинсонизма выявлялись у молодых людей, употребляющих синтетический героин. После этого появилось знание о том, что патологические процессы, свойственные этому заболеванию, может спровоцировать воздействие химических веществ на организм. Помимо основных причин возникновения болезни существуют и другие, например:
Что касается старения, то при естественных возрастных процессах человек утрачивает определенное количество нейронов. В среднем до 8% нейронов за каждые 10 лет. И возникновение паркинсонизма в этой ситуации весьма спорно, потому что болезнь Паркинсона может развиться, когда утрачено не менее 80% нейронов от общего количества. Генетический фактор также является спорным. В медицинской практике не выявлено фактов прямого наследования от одного родственника к другому, есть только предположения о возможных генетических мутациях, возникших из-за действия определенных токсинов на организм.
При болезни Паркинсона выделяют 4 основных признака, которые выражаются в гипокинезии, ригидности, треморе и постуральных расстройствах.
Взаимосвязаны эти признаки тем, что все они указывают на те или иные нарушения двигательных функций в организме. Также имеется огромный перечень симптомов в не двигательной сфере, но их полное или частичное присутствие не подтверждает наличия болезни Паркинсона. Гипокинезия обычно проявляется в замедленности движений, при которой наблюдается ослабление мимики лица, нарушение речи, изменение почерка и шаговой длины. Еще для нее характерны некоторые нарушения в работе опорно-двигательного аппарата и многое другое.
К ригидности можно отнести возникновение повышенного тонуса в мышцах, при котором отмечается монотонное или прерывистое сопротивление движениям пассивного характера. Тремор может возникать в классическом (встречается у 85% больных), постуральном и постурально-кинетическом варианте, имеет разные частоты и индивидуальные характеристики. Постуральные расстройства выражаются в нарушении рефлексов, которые позволяют сохранять тело в вертикальном положении и равновесии. Особенно это видно, когда больной пытается совершать привычные для здорового человека движения.