Диагностика и лечение депрессивного невроза

Депрессивный невроз — один из видов невротического расстройства, для которого характерны плохое настроение, гиподинамия и общая заторможенность. Не все психологи, неврологи и психиатры выделяют заболевание как самостоятельное, многие считают его синонимом невротической депрессии. Американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

Почему возникает депрессивный невроз?

Депрессивное состояние связано с внешними факторами, имеющими большое значение для конкретного человека. Как правило, причины носят затяжной характер. Специалисты выделяют несколько основных факторов, вызывающих депрессию:

1. Множественные неудачи. Бывает так, что человек испытывает трудности сразу в нескольких сферах деятельности: проблемы в семейной жизни, материальные сложности, постоянная нехватка денег, долги, кредиты, трудности на работе. Все это в совокупности отражается на состоянии человека, и он относит себя к категории «неудачников».
2. Обстоятельства эмоционального лишения. Жизненные ситуации, когда пациент не может наладить контакт с важным и близким для него человеком, вынужденная разлука с любимыми, вынужденное тайное общение с кем-либо, невозможность заниматься тем делом, которое действительно нравится и тому подобные ситуации могут довести человека до состояния депрессии.

Депрессивный психоневроз возникает, когда травмирующие обстоятельства воздействуют на человека продолжительное время. Сложившаяся ситуация кажется ему нерешаемой, и все свое время он тратит не на поиск выхода из положения, а на попытки скрыть от окружающих негативные эмоции, которые он испытывает по этому поводу, то есть все держит в себе.

Симптомы депрессивного невроза

Первый симптом заболевания — вегетативно-соматические расстройства. С развитием заболевания начинают проявляться и другие признаки болезни:

• преобладание плохого настроения;
• снижение активности, потеря интереса к жизни;
• замедление мышления, речи, скорости реакции;
• общая слабость, головокружение;
• колебания артериального давления;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, расстройство желудка;
• нарушения сна, которые проявляются в затруднительном засыпании и ночными пробуждениями от чувства тревоги.

Несмотря на то, что заболевание сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушением сна, человек не перестает воспринимать действительность с оптимизмом и верит в светлое будущее, сохраняет способность к профессиональной деятельности, и глубоких изменений личности не происходит.

Таким образом, синдромы классической депрессии и депрессивного невроза очень схожи между собой. Однако, в отличие от первой, при депрессивном неврозе симптомы не перерастают в степень психоза, отличаются меньшей невротической выраженностью. Больные умеют себя контролировать, не избегают общения с окружающими и адекватно воспринимают действительность. Они верят, что в будущем будет все хорошо, и не пытаются свести счеты с жизнью. Пациенты наоборот, строя планы на будущее, учитывают сложившуюся ситуацию. Эту особенность многие специалисты назвали «вера в светлое будущее».

Диагностика депрессивного невроза

Одной из особенностей заболевания является сложность диагностирования. Связано это с тем, что больной не сопоставляет свое состояние со сложившейся психогенной ситуацией и не упоминает ее в разговоре с врачами. Зачастую врачи симптомы депрессивного невроза списывают на признаки существующего соматического заболевания, например, вегето-сосудистую дистонию или хронический гастрит. Именно поэтому очень важно посетить не только терапевта и узкого специалиста, но и попасть к психоневрологу, который при личной беседе разговорит пациента, задаст все вопросы, необходимые для выявления причин мучающих его переживаний. Для того чтобы исключить соматическое заболевание, психоневролог может отправить пациента на осмотр к гастроэнтерологу и кардиологу.

Кроме того, может потребоваться продолжительное время, чтобы распознать именно депрессивный невроз, клиническая картина которого схожа с рядом других депрессивных форм и нервных расстройств.

Лечение депрессивного невроза

Лечение депрессивного невроза будет успешным только при сочетании психотерапевтических приемов с физиотерапевтическими методиками и приемом лекарственных препаратов. Одним из эффективных методов в психотерапии является убеждение, когда врач с пациентом логически прорабатывают ситуацию, послужившую причиной депрессии, чтобы изменить отношение больного к ней. Когда он перестанет воспринимать ее столь болезненно, состояние начнет улучшаться. В качестве дополнительного воздействия используют самовнушение, когда пациент вслух проговаривает фразы, помогающие сформировать новую точку зрения на ситуацию.

Очень важно устранить именно причину возникновения депрессии, а не ее симптомы.

Для того чтобы лучше понять почему, приведем простой пример. Чтобы избавиться от сорняка, нужно вырвать его с корнем. Если он останется в земле, то через некоторое время сорняк появится вновь. В нашем случае сорняк — это депрессивное состояние, а корень — причина, вызвавшая его. Избавившись от причины, то есть пересмотрев тревожащую нас ситуацию и изменив отношение к ней, депрессивный невроз пройдет. Конечно, чтобы помочь организму справиться с ним, врач может назначить лекарственные препараты, но они являются лишь дополнительной терапией.

Медикаментозное лечение основывается на приеме антидепрессантов, в числе которых амитриптилин, имипрамин, моклобемид и другие лекарства. В зависимости от изменений в состоянии пациента, врач может дополнительно назначить психостимулирующие, седативные препараты, нейролептики и даже транквилизаторы. Помните, что в борьбе с заболеванием главная роль отводится именно психотерапии, без которой любые медикаменты, даже самые сильные и дорогие, дадут лишь временное или частичное облегчение.