На каких основаниях дают инвалидность по болезни Паркинсона

Инвалидность при болезни Паркинсона дается больным в том случае, когда болезнь прогрессирует настолько, что ограничивает возможность обслуживать себя, делает человека недееспособным, не дает ему быть полноценным членом общества.

Паркинсонизм: информация о болезни

Болезнь Паркинсона представляет собой заболевание нервной системы дегенеративного характера. Развитию недуга в большей мере подвержены люди среднего и старшего возраста. Иногда болезнь еще называют дрожательным параличом, поскольку основное проявление недуга — это нарушение двигательных функций, проявляющееся в дрожании конечностей (треморе), мышечной скованности (ригидности), затрудненном выполнении движений (гипокинезии). Болезнь сопровождают и другие характерные признаки:

• симптомы брадифрении: снижение темпа речи, скорости мышления и эмоциональных реакций;
• симптом постуральной неустойчивости, при котором снижается способность удерживать равновесие;
• расстройства вегетативного и психического характера: нарушение сна, обменных процессов, слюновыделения, деменция и пр.

Медицина располагает рядом методик, которые позволяют достаточно успешно лечить данное заболевание, препятствовать его прогрессированию и устранять неприятные симптомы. Но во многих случаях прогрессирование болезни не удается остановить: симптомы усиливаются, клиническая картина становится все более тяжелой, качество жизни больного ухудшается. В результате человек может утратить способность обслуживать себя самостоятельно, не может работать и выполнять элементарные домашние дела. В таком случае больному дают инвалидность.

Симптомы, характерные для паркинсонизма, разделяют на 2 типа — двигательные и недвигательные. Как правило, у больных отмечаются одновременно оба типа признаков, которые дополняют и усиливают друг друга. В равной степени симптомы обеих групп могут привести к инвалидности.

Как выглядят больные

Внешне человека, страдающего паркинсонизмом, очень легко выявить. У таких больных сковано тело, они обычно прижимают руки к туловищу и сгибают их в локтях, а ноги располагают параллельно друг другу. Корпус часто наклонен немного вперед, шея вытянута так, словно голову подперли подушкой. В некоторых случаях отмечается незначительное дрожание всего тела, особенно головы, рук, ног, нижней челюсти. При болезни происходит паралич мимических мышц, вследствие чего лицо выглядит как маска: оно не выражает эмоций, абсолютно спокойно. Больные надолго задерживают взгляд в одной точке. Также люди с таким диагнозом имеют характерную походку: ходят медленно, неуклюже, маленькими и неустойчивыми шагами, руки при этом остаются неподвижными. Пациенты жалуются на общую слабость и недомогание, страдают депрессиями.

Вопрос о трудоспособности больных

Трудоспособность является определяющим фактором при назначении больному статуса инвалида. Но в ряде случаев медицинская комиссия не рассматривает истории болезни паркинсоников, которые хотят получить инвалидность. Аргументом в данном случае служит то, что таких больных признают трудоспособными. К этой категории больных относятся:

1. Пациенты, у которых болезнь находится на ранней стадии развития. В начале недуга симптоматика еще выражена незначительно и практически не оказывает влияния на физическую активность человека. Если же больной занимается какой-либо физической работой, его случай рассматривают отдельно. Обычно таких работников переводят на должности с теми обязанностями, которые они могут выполнять.
2. Сотрудники, которые устроились на работу с учетом своего диагноза. В эту же группу входят и те больные, которые сменили сферу деятельности.

Основанием является заключение медицинской экспертизы.

Показания для прохождения врачебной комиссии

Инвалидность по болезни дают по особым показаниям. Составлен целый перечень симптомов, которые являются прямым показанием к инвалидизации:

• двигательные нарушения, которые лишают человека способности полноценно выполнять свою работу;
• стремительное прогрессирование заболевания, при котором человек становится социально не защищен и полностью нетрудоспособен;
• усугубление клинической картины первичного недуга, на фоне которого развиваются симптомы паркинсонизма;
• организм становится устойчивым к лечению, вследствие чего оно оказывает слабый терапевтический эффект.

Человек, который хочет получить инвалидность, должен быть готов пройти определенную процедуру.

Процедура получения инвалидности

Сначала необходимо пройти ряд обследований и получить по каждому из них заключение специалиста. Вот эти обследования:

• электрокардиограмма;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• комплексное оценочное обследование функционального состояния вегетативной нервной системы.

Нужно проконсультироваться и получить заключение терапевта (он, кстати, и дает направления на все диагностические процедуры) и психолога. Иногда нужно получить консультацию и других узких специалистов, пройти дополнительные обследования. Обычно такая необходимость имеется, если в анамнезе присутствуют и другие заболевания.

Критерии установления инвалидности

Когда человек соберет весь пакет необходимых документов, он идет на медико-социальную экспертизу. При этом комиссией оцениваются следующие параметры:

• общее состояние больного;
• стадия развития недуга;
• выраженность симптоматики;
• степень ограничений в трудовой и бытовой сферах.

В частности, комиссию интересует, насколько человек может самостоятельно обслуживать себя, передвигаться, контролировать свое поведение, насколько хорошо ориентируется в пространстве и времени. Для этого применяются специальные шкалы:

1. Шкала Хена и Яра. Позволяет определить стадию развития недуга и выраженность расстройства со стороны двигательных функций.
2. Шкала Шваба и Ингланда. Позволяет оценить качество самообслуживания.

Еще очень важный критерий — это скорость прогрессирования недуга, моторные флуктуации и дискинезии (их наличие и интенсивность проявления).

Группы инвалидности при паркинсонизме

Инвалиду могут дать одну из трех групп.

В зависимости от определенных критериев может быть дана:

1. Первая группа. Это самая тяжелая форма болезни. Движения сильно ограничены, человек требует лечения в учреждении психиатрического направления. Он находится вне социума, не может передвигаться даже при помощи посторонних людей, прикован к постели. Соответствует оценке 4-5 по шкале Хена и Яра, по шкале Шваба и Ингланда — 20, то есть 0% способности обслуживать себя самостоятельно.
2. Вторая группа. Заболевание средней тяжести. В этом случае отмечается двигательная дисфункция, которая оказывает существенное влияние на работоспособность и качество жизни человека. Больной может передвигаться только при помощи ходунков или других людей. Меняется психоэмоциональное состояние, постепенно нарастает и социальная недостаточность. Согласно шкале Хена и Яра, данная стадия соответствует оценке 3-4, а по шкале Шваба и Ингланда — 60, то есть способность обслуживать себя сохранена на 30%.
3. Третья группа. Наиболее умеренная форма болезни. Двигательные нарушения имеют место, но они позволяют частично сохранить дееспособность. Ходить больной может при помощи другого человека или с палочкой, работать способен в некоторых случаях, но не в прежнем объеме. Согласно шкале Хена и Яра, данная группа инвалидности соответствует оценке 2-3, а по шкале Шваба и Ингланда — 90, то есть дееспособность сохранена на 70%.

Согласно медицинской статистике, длительность болезни большинства людей, которые получили инвалидность по паркинсонизму, составляет более 5 лет.

Обычно первую группу инвалидности дают на 2 года, вторую и третью группы — на 1 год. Но этот вопрос решается в индивидуальном порядке. Например, если мероприятия по лечению и реабилитации не помогают и не способствуют уменьшению степени развития болезни, инвалидность могут установить бессрочно, то есть пожизненно. Если не наступает улучшений (например, человек по-прежнему не может обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, работать), пожизненная инвалидность может быть установлена даже при первой врачебной экспертизе.