Органическое расстройство личности представляет собой патологию психики, развитию которой предшествовало органическое поражение головного мозга, а с ним и центральной нервной системы.
Определение органической этиологии расстройства личности — нелегкая задача, которая стоит перед психиатром. Сложность состоит не в том, чтобы установить наличие факта повреждения мозга и признаков дезорганизации мозговых структур, она заключается в попытке найти возможности для разграничения от органического расстройства личности других психических патологий.
Дело в том, что при большинстве психопатологий наряду с изменениями личности происходят изменения в структурах головного мозга. Вполне логично, что любое психическое заболевание сопровождается более или менее выраженными изменениями в работе центральной нервной системы. Например, при болезни телец Леви происходят нарушение когнитивных функций, изменение личности, а в мозговых структурах обнаруживаются тельца Леви, которые являются гистологическим подтверждением заболевания. Однако относить данное состояние к группе органических расстройств личности неправомочно.
Как и при органическом расстройстве личности, так и при других видах расстройств, затрагивающие личностные особенности, у пациента имеется органическая патология, но выставлять диагноз именно органического расстройства личности допустимо лишь тогда, когда есть точные четкие данные, говорящие о наличии именно такого вида поражения центральной нервной системы.
Подтверждение органической патологии головного мозга и связанного с ним психического расстройства, а именно изменения личности, осуществляется с использованием данных лабораторных и инструментальных методов исследований. Особую и значимую роль играют сведения о пациенте, его жизни, особенностях психического и физического развития. Подробный сбор анамнеза позволяет установить наличие факторов, которые могли вызвать повреждение структур головного мозга, что впоследствии привело к органическому расстройству личности.
Теперь попытаемся определить, что же именуется расстройством личности в широком понятии. Расстройство личности иначе именуют психопатиями, что в основном представляет собой одно и то же состояние. Психопатии развиваются в детском возрасте и остаются с человеком на протяжении всей его жизни. Это ключевая особенность, которая отличает психопатии от неврозов. Причины расстройств личности довольно многообразны. Именно поэтому существует множество нерешенных проблем в плане выявления данного состояния и его правильного диагностирования.
Психопатии не рассматривается человеком, у которого они есть, как что-то неестественное и ненормальное.
Иными словами, лицо, страдающее расстройством личности, не считает, что ему требуется помощь психиатра. Возникнув в детстве, психопатия с возрастом в процессе развития личности приобретает множество индивидуальных особенностей, но центральное звено психопатии остается неизменным. Ввиду того, что человек с психопатией не замечает у себя патологии, он становится источником неприятностей как для самого себя, так и для его окружения.
Особенно неблагоприятна в этом плане неустойчивая психопатия, которая сопровождается характерным психопатоподобным поведением. Больные с таким расстройством ведут себе неадекватно, совершают асоциальные поступки, за что часто попадают за решетку или, если доказана связь с преступным деянием и наличием у обвиняемого психического расстройства, отправляются в психиатрическую лечебницу на принудительное лечение.
А что такое органическое расстройство личности в целом? В основном оно развивается, как правило, в детском возрасте, а далее может обрасти другой психической патологией, что усложнит общую картину заболевания. В этом случае ценные данные представляет собранный анамнез. Расстройство личности органической этиологии вызывается различными травмирующими факторами, которые прямо или опосредованно повреждают центральную нервную систему. Это могут быть черепно-мозговые травмы, полученные в детстве, употребление в раннем возрасте этанолсодержащих напитков, принятие каннабиоидов, галлюциногенов, кокаина, опиоидов и других психоактивных веществ, которые разрушительно действуют на мозг человека.
Детский возраст является таким периодом, когда самые незначительные влияния могут оказывать отрицательный эффект на психику ребенка. Невозможно представить, какой урон психике развивающего организма наносят психоактивные вещества.
Конечно, предрасполагает к употреблению ребенком данных веществ социальная среда, отсутствие воспитания и т.д. В последнее время появились новые классы психоактивных веществ, которые до конца еще не изучены, и признаки интоксикации при их употреблении представляют собой целый комплекс разнообразных симптомов.
Частота случаев возникновения острых психозов на фоне употребления ставших столь популярными курительных смесей (спайсов) растет с каждым годом.
Опасность состояния, развивающегося после употребления таких смесей, которые состоят из не изученных еще до конца психоактивных веществ, заключается в возникновении тяжелых необратимых нарушений центральной нервной системы.
Особенно остро страдают когнитивные функции. Учитывая, что данный вид курительной смеси особо популярен среди подростков, можно представить, какой урон обществу приносит такое безрассудное поведение.
Для диагностирования этого нарушения психики необходимо не только наличие соответствующих причинных факторов, но и признаки патологического изменения личности.
Правомерно выставлять диагноз «органическое расстройство личности» при наличии трех признаков из шести, которые будут перечислены ниже.
Если имеются органические расстройства личности, то симптомы патологии таковы:
Причем важно отметить, что длительность присутствия у больного каждого из симптомов должна быть не меньше 6 месяцев. Наличие всех психических критериев заболевания и данные, подтверждающие наличие причины этого состояния, то есть органического повреждения, являются доказательствами, позволяющими поставить диагноз «органическое расстройство личности».
Лечение данной патологии включает целый комплекс мероприятий. Объем помощи больным с органическим расстройством личности должен включать не только медикаментозные методы лечения, но и коррекцию поведения с применением разных техник поведенческой терапии.
Для пациентов с таким диагнозом важным моментом является установление возможности социальной реабилитации и восстановления работоспособности, что решается непосредственно в ходе проведения медико-социальной экспертизы, которая обязательна для пациентов психиатрических лечебниц.