Симптомы и лечение аутизма у взрослых

Аутизм у взрослых — странное и недостаточно изученное состояние человека, отрешенного от реального мира. В результате нарушения развития человек оказывается совсем в другом измерении, теряя способности к нормальному общению и восприятию происходящего. Эта патология до настоящего времени считается пожизненным явлением, но это не значит, что не надо принимать лечебных мер. Несмотря на то что не существует гарантированных методик лечения и нет лекарств от заболевания, неоднократно наблюдались случаи, когда аутизм у взрослых удавалось существенно снизить. Это дает надежду, что кропотливое длительное психологическое воздействие может вернуть больного в реальный мир.

Сущность патологии

В общем понимании аутизм представляет собой психологическое нарушение, вызванное ненормальным развитием некоторых отделов головного мозга, что обуславливает полную неспособность человека к взаимодействию и общению, а также проявляется ограниченностью интересов и повторяющимися действиями. Основные признаки болезни видны уже у детей в возрасте 3-4 лет и сохраняются пожизненно, особенно наглядно проявляясь у взрослых. Исследования указывают на нарушения во многих отделах мозга при аутизме, но этиология и патогенез болезни изучен слабо. Некоторым людям, у кого обнаруживалась патология в раннем детстве, удается частично вернуться к самостоятельной жизни, но у большинства больных аутизм сохраняется.

Аутизм — это аномальное развитие нервной системы, которое проявляется самыми разными формами. Он отмечается в раннем детстве и без периодов ремиссии протекает всю жизнь. Болезнь характеризуется важной триадой: очень низкое состояние социальных взаимодействий, невозможность нормальной взаимной коммуникации, очень узкий круг интересов со специфическим набором повторяющихся вариантов поведения.

Причины заболевания

Болезнь является результатом воздействия многочисленных причин. Можно условно выделить первичные факторы, вызывающие появление патологии на стадии развития функциональной системы мозга, т.е. на стадии формирования мозга и в первые дни жизни. Здесь важнейшие причины связаны с генетическим, когнитивным и нейрональным уровнем развития. Большинство исследователей сходятся на преобладании в провоцировании взрослого аутизма приобретенных причин. Выделяется возможность влияния внешних провоцирующих факторов: неправильное питание, заболевания инфекционного характера, отравление (тяжелые металлы, растворители, фенолы, пестициды, выхлопы дизельного топлива и т.д.), алкоголизм, курение, наркотики, стресс.

Взрослый аутизм может быть вызван длительным воздействием психологического фактора определенной направленности. Длительное одиночество может привести к потере потребности в общении, вызывая опасные изменения в коммуникационном аппарате, психоз, инфантильный синдром.

Хронические депрессии и психологические перегрузки могут стать причиной аутизма наряду с генетической предрасположенностью.

Проявления болезни

Признаки аутизма у взрослых проявляются в соответствии с вышеуказанной психологической триадой. Эти симптомы аутизма можно объединить в следующие основные группы:

1. Человек не идет и неспособен на какой-либо контакт с другими людьми (самая тяжелая степень болезни, которая практически не поддается лечению).
2. Больной общается с людьми непонятным для них способом, который, однако, понятен ему. При встрече с чем-то новым проявляется агрессия. Ярко проявляется повторяемость действий и движений. Отсутствует желание спать и есть.
3. Человек общается с другими людьми, но с проявлением крайней эгоистичности: интерес есть только к тому, кто способен что-то дать больному. В то же время присутствует неспособность самообслуживания. Постоянные непонятные для других людей действия и манипуляции.
4. Малозаметный внешне аутизм. Проявляется излишней обидчивостью или послушностью. Неспособность принимать какие-либо самостоятельные решения.
5. Человек имеет выраженные признаки болезни, но при этом обладает ярким талантом в одной области, чаще всего относящейся к точным наукам.

В соответствии с международной шкалой квалификации поведенческих особенностей выделяются следующие признаки заболевания:

1. Стереотипия: бессмысленные постоянные движения руками, головой, туловищем.
2. Компульсивность: подчеркнутое соблюдение установленных самим больным определенных правил, например, расстановка предметов строго в определенном порядке.
3. Однообразие обстановки: агрессивное восприятие любых изменений, например, перестановка мебели.
4. Ритуальность: подчеркнуто строгое выполнение однообразного режима жизни (распорядка дня, режима и рациона и т.д.).
5. Ограниченность действия: человек признает только одно направление поведения, действия.
6. Аутоагрессия: чрезмерная активность, доводящая до агрессивности, например, способность укусить себя.

Такое поведение может отмечаться и у людей, не подверженных заболеванию, но у больного человека эти признаки носят ярко выраженный, гипертрофированный и постоянный характер.

Дополнительные симптомы

При наблюдении за больными людьми выявлены и другие симптомы:

1. Практически все больные аутизмом имеют низкий уровень интеллекта.
2. Припадки разного типа отмечаются почти у четверти больных.
3. Невозможность концентрации внимания, отсутствие усидчивости.
4. Неоправданные вспышки гнева при невозможности объяснить что-то другому человеку или понять то, о чем ему говорят.
5. Отклонения в пищевом режиме часто выражаются в отказе от питания, требовании однотипного питания, ритуальность в питании (расположение посуды, размещение продуктов на тарелке и т.д.).
6. Проблемы со сном выражаются в различных видах бессонницы (долгое засыпание, пробуждение среди ночи, излишне раннее пробуждение и т.п.).

Диагностика болезни

Диагностика аутизма является достаточно сложной задачей, а потому существует множество методик определения наличия заболевания. В соответствии с международной методикой DSM-IV-TR необходимо наличие не менее шести симптомов одновременно, в т.ч. 2 должны выражать отклонения в социальном взаимодействии и один относиться к ограниченному или повторяющемуся поведению.

Важное значение имеет проявление таких признаков, как отсутствие эмоциональных реакций, стереотипность и ограниченность речевых возможностей, излишний интерес к мелким деталям и т.д.

Лечение заболевания

Лечение аутизма у взрослых с помощью медикаментозных средств проводится только в исключительных случаях, когда у больного наблюдается явная агрессия по отношению к другим людям. При необходимости назначаются психотропные препараты (Галоперидол, Циталопрам, Сонапакс). В абсолютном большинстве случаев лечение заболевания заключается в выработке приспособленческих реакций. Больного необходимо научить жить в гармонии со своим внутренним миром и стараться «встроить» его в реальные обстоятельства.

Один из методов адаптации — профессиональное переобучение на ту специальность, которая не требует быстрого реагирования и ускоренного мышления.

Другим методом воздействия могут стать сеансы групповой терапии. В процессе занятий происходит не только обмен полученным опытом, но и приводятся примеры успеха других больных.

Пациенты на таких сеансах могут делиться своими трудностями и переживаниями. Прогноз излечения во многом зависит от индивидуальных особенностей человека. Известно немало случаев значительной нормализации психического состояния.