Проявления и лечение обсессивного невроза

Обсессивный невроз лечение требует комплексное, основанное на приеме медикаментов и психотерапевтической помощи. Невроз навязчивых состояний — психоневрологическое нарушение, характеризующееся невольным появлением различного рода навязчивых мыслей (обсессий).

Что такое невроз навязчивого состояния?

В медицине это явление называется обсессивно-компульсивным расстройством, которое сопровождается постоянными страхами, сомнениями, навязчивыми идеями, тревогой и напряжением, от которых человек бессильно пытается избавиться. Как правило, у пациентов, страдающих обсессивным неврозом, отмечается непроизвольное желание выполнять неосмысленные поступки (компульсивный синдром). Это своего рода двигательные акты, руководствуемые обсессивными мыслями. Немаловажен тот факт, что человек полностью осознает нецелесообразность таких мыслей и действий, но ничего не может с собой сделать.

Классифицируют данное нарушение с учетом особенностей течения заболевания:

• непрерывное течение с периодическим усилением симптоматики;
• рецидивирующее протекание с периодами ремиссии;
• однократные приступы, продолжающиеся несколько недель.

Симптоматика обсессивного невроза

Обсессивный невроз проявляется следующей симптоматикой:

• регулярно повторяющиеся навязчивые мысли;
• чувство тревоги;
• компульсии на фоне постоянного беспокойства и беспомощности;
• обсессивные фобии.

Было отмечено, что пациенты, страдающие неврозом навязчивых состояний, довольно мнительные люди, не склонные к решительным действиям, что очень заметно на фоне их преобладающего спокойствия. Основные симптомы проявляются в тягостных, стереотипных и навязчивых размышлениях, которые вызывают у больного безрезультатные попытки сопротивления.

Кроме того, при обсессивном неврозе терапия больных проводится при помощи гипносуггестивной психотерапии. Этот психотерапевтический метод является одним из самых высокоэффективных при лечении различных психологических нарушений. Заключается он в воздействии на психику человека в состоянии гипнотического сна. В процессе гипнотизации происходит сужение объема сознания и резкая фокусировка на получаемое внушение. Благодаря чему проще внедрять установки, направленные на снижение восприятия навязчивых мыслей.

Больные, страдающие обссесивным неврозом, довольно часто испытывают чувство стыда, отчаяния и подавленности от своих навязчивых размышлений и поступков. Отчего нередко скрывают данную проблему от окружающего их социума. Вследствие этого нарушается эмоциональное состояние человека, что способствует ухудшению качества его жизни.

Характерными темами, вызывающими болезненные переживания у больного, являются:

• боязнь потерять или не иметь какие-то материальные вещи;
• нравственные или религиозные идеи;
• непреодолимый страх нанести вред себе или окружающим;
• навязчивое желание все контролировать;
• постоянные предрассудки и суеверия.

Двигательные акты, так называемые компульсивные ритуалы, проявляются в постоянно повторяющихся, стереотипных действиях, которыми больной пытается предотвратить какие-либо маловероятные события. Что характерно, бессмысленность компульсивных поступков полностью осознана больным.

Особую роль в терапии играет социальная реабилитация больных, страдающих обсессивно-компульсивным синдромом, в условиях стационара. Целью данной реабилитации является обучение способам рационального поведения в стрессовых ситуациях. Дополнительно проводят социально-психологические тренинги, направленные на обучение больного гармонично взаимодействовать с окружающими.

Патогенез заболевания

В современной медицине точных определений зарождения данного заболевания не выявлено. Однако следует выделить наиболее вероятные факторы, способствующие развитию этого расстройства:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения нейромедиаторного обмена;
• анатомо-физиологические нарушения головного мозга;
• дисфункция вегетативной нервной системы.

Важную роль в диагностике невроза навязчивых состояний играет наличие сопротивления и осмысленность своих поступков, именно эти факторы отличают это состояние от бреда. Однако в случае продолжительного присутствия обсессии сопротивление значительно уменьшается, что может негативным образом сказаться на дальнейшем диагностировании.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика обсессивного невроза распознается по наличию витальных ощущений и нарушениям специфически-меланхолических побуждений. Однако эти симптомы не всегда указывают на невроз навязчивых состояний, а могут быть характерны для меланхолической депрессии. Также наличие обсессивного расстройства на начальных этапах шизофрении значительно затрудняет диагностирование, но в ходе развития заболевания диагностические сомнения исчезают.

Очень важно различить невроз навязчивого состояния от расстройства мышления. Так как бредовые идеи при обсессивно-компульсивном нарушении расцениваются больным как нецелесообразные, что отличает его от больного с психопатологическим синдромом.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Для действенного лечения невроза навязчивого состояния назначается комплексная терапия, включающая в себя лекарственное и психотерапевтическое лечение.

Достаточно часто применяются антидепрессивные препараты и средства, снимающие тревогу и страх (транквилизаторы). Применение анксиолитиков продолжительное время не рекомендовано по причине стремительного развития психофизической зависимости. Поэтому целесообразно прекращение их применения при первых улучшениях со стороны эмоционального здоровья.

Препараты группы депрессантов назначаются в том случае, когда обсессия сопровождается депрессивным состоянием. При слабовыраженных симптомах депрессии применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Для улучшения эффективности лечения больным, страдающим от обсессивного расстройства, нередко назначается бихевиоральная и когнитивно-поведенческая психотерапия. Основные психотерапевтические процедуры:

1. Экспозициональная терапия является наиболее действенным методом лечения данного заболевания. Применяя в комплексе с гипносуггестивной психотерапией, позволяет за короткое время достичь желаемых результатов.
2. Значительно уменьшить частоту навязчивых идей и снизить индивидуальную чувствительность к тревожным мыслям и образам помогает метод эмагинальных экспозиций. Выполняется он путем записи на аудионоситель коротких историй, основанных на навязчивых идеях больного. Этот способ позволяет пациенту воздействовать на собственные страхи.
3. Кроме того, широко распространенной психотерапией, применяемой для лечения разного рода неврологических заболеваний, в том числе и обсессивного синдрома, является когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Основной целью этого метода является изменение субъективного восприятия психологических переживаний. Дело в том, что наши чувства и поведение напрямую зависят от наших мыслей. В той или иной степени мы склонны преувеличивать сложность практически всех жизненных ситуаций. Другими словами, мы испытываем дискомфорт не от самой проблемы, а от попыток проконтролировать и устранить ее. Конечным результатом данной терапии для человека, страдающего обсессивно компульсивным расстройством, является изменение восприятия ситуаций, мыслей и чувств, вызывавших ранее дискомфорт.

Вне зависимости от выбранного терапевтического метода, в первую очередь психотерапевту необходимо полностью расположить к себе пациента. Только в этом случае будет плодотворное сотрудничество, направленное на устранение недуга. Немаловажную роль в этом деле занимают и родственники больного, которым необходимо внушать веру в его выздоровление. Стоит отметить, что при правильном применении психотерапевтических методов значительно повышается эффективность медикаментозного лечения.