Нужно ли лечить хроническую депрессию?

Хроническая депрессия, хоть и считается легким видом депрессии, является достаточно коварным заболеванием, способным испортить жизнь как самому больному, так и его окружению. Постоянные изменения в настроении и длительные симптомы патологии затрудняют адаптацию человека в обществе. Заболевание нельзя в полной мере назвать психическим расстройством, но лечить его необходимо, не дожидаясь серьезных последствий.

Сущность проблемы

Хроническая депрессия или дистимия представляет собой легкую депрессивную форму, характеризующуюся длительным сроком протекания. Диагноз ставится, если заболевание продолжается более 2 лет у взрослых и дольше 1 года в детском возрасте. Наиболее часто такое депрессивное состояние берет начало в молодые годы, но наблюдаются случаи и появления его в зрелом возрасте. Чаще патологией страдают женщины. Правда, узнает человек о своем заболевании, как правило, после того, как оно развивается несколько лет.

Если глубокая депрессия (острая форма) способна полностью выбить человека из повседневной жизни, то хроническая ее разновидность редко приводит к полной изоляции. Обычно человек в состоянии поддерживать контакт с другими людьми и более или менее сохранять положение в обществе. Он просто со стороны кажется несчастным, а порой переутомленным физически.

Причины заболевания

Причины хронической депрессии до конца не выяснены и вызывают дискуссии среди специалистов. Исследователи приходят к мнению, что патология зарождается на фоне нарушения обменных процессов в головном мозге. Под воздействием определенных факторов возникает дисбаланс гормонов-медиаторов определенных реакций. Так, считается, что повышается уровень норадреналина, который отвечает за реакцию тревоги и страха, в то время как снижается количество серотонина (гормона положительных эмоций) и дофамина (гормона влюбленности и счастливого состояния). Провоцирующими факторами принято считать следующие причины:

• генетическая предрасположенность;
• стрессовые обстоятельства;
• прием некоторых сильных медикаментозных препаратов;
• бессонница;
• психологические проблемы;
• некоторые заболевания, воздействующие на ЦНС;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• стороннее психологическое воздействие;
• физические наследственные или приобретенные дефекты.

Психологические причины

Ряд американских исследователей установили связь появления дистимии с причинами, которые обусловлены характером, поведением и образом жизни самих больных. Выявлены такие факторы:

• смирение с обстоятельствами жизни;
• занятие нелюбимым делом;
• подчинение чужой воле и жизнь по чужим советам;
• полное отсутствие индивидуальности (жить как все);
• попытки изменить все и сразу, которые не приводят к успеху;
• окружение себя несчастными и больными людьми;
• фатализм и уверенность в существовании неразрешимых проблем;
• упрямство, граничащее с безумством, но не приводящее к положительным достижениям;
• постоянная неудовлетворенность жизнью;
• отсутствие реализма в осуществлении мечты;
• выпячивание неудач, игнорирование удач;
• постоянное принижение собственного достоинства, неверие в свои силы.

Симптомы заболевания

Основные признаки депрессии при дистимии протекают длительно (годами) с тремя типами развития:

• с частыми, но не сильными обострениями;
• с редкими, но сильными обострениями;
• равномерно без обострений и облегчения.

Основные симптомы заболевания аналогичны острой депрессии, но они не развиваются бурно, а тянутся продолжительно и имеют тягостный утомительный характер. Выделяются следующие основные симптомы:

1. Чувство грусти и ощущение опустошенности независимо от происходящих реальных событий.
2. Расстройство сна может выражаться как в бессоннице, так и, наоборот, постоянной сонливостью в любое время суток.
3. Чрезвычайно раннее тревожное утреннее пробуждение.
4. Постоянное чувство вины, как правило, совершенно необоснованное.
5. Утрата интереса к себе, своей внешности, самообразованию и т.д.
6. Потеря способности получать удовлетворенность от любимого занятия, хобби, фильма и т.п.
7. Быстрая утомляемость.
8. Проблемы при попытке сосредоточиться, затруднения с принятием решения.
9. Нарушение аппетита (потеря аппетита или постоянное чувство голода).
10. Психическая и физическая заторможенность.
11. Частые головные боли, пищеварительные проблемы.
12. При обострении возможны навязчивые мысли о скорой смерти или суициде.

В течении болезни обнаруживаются 2 характерные формы проявления:

1. Соматизированная дистимия: помимо психологических признаков (в которых преобладает чувство тревоги, бессонница, желание поплакать) появляются сопровождающие симптомы — сердечная аритмия, одышка, хронический запор, слабость.
2. Характерологическая дистимия: наиболее выражены такие симптомы — хандра, полный пессимизм, угрюмость, неразговорчивость, фатализм, мысли о бессмысленности существования.

Диагностирование дистимии

Для того чтобы начать лечить дистимию, ее надо достоверно диагностировать, а это достаточно сложная задача. Здесь не смогут помочь ни анализ крови, ни рентген, ни УЗИ. Диагноз должен поставить психиатр на основании изучения анамнеза, всех обстоятельств развития патологии. К врачу необходимо обратиться, если чувство подавленности, страха не проходит более 15-20 дней.

Врач, в свою очередь, должен убедиться, что аномальное самочувствие не вызвано алкогольной или наркотической зависимостью, а также болезнями, способными угнетать ЦНС (например, гипофункция щитовидной железы).

Лечение заболевания

При всей сложности выявления и лечения заболевания выйти из хронической депрессии можно, и для этого существуют различные методики. Чаще всего дистимию лечат комплексно: сочетание психотерапии и медикаментозной терапии.

Главная цель лечения — не допустить развития острой депрессии и постепенно избавиться от хронической формы.

Психотерапия. Психотерапевт после постановки диагноза должен попытаться установить причины появления заболевания и разработать схему лечения. Бороться с дистимией психотерапевтическими методами можно по следующим схемам: индивидуальная, семейная или групповая терапия. Последняя методика основана на составлении групп людей (группа поддержки), заболевание у которых имеет аналогичные признаки.

Специалист должен постепенно вернуть человека к нормальному образу жизни, научить радоваться и помочь стать оптимистом. Очень часто для того, чтобы избавить от депрессии, человека нужно вытащить из окружающих трагических воспоминаний. Возможно, необходимо временное или постоянное изменение места жительства. Иногда достаточно съездить отдохнуть, например, на море или в горы. Постоянное общение — один из способов борьбы с недугом.

Медикаментозная терапия. Лечение хронической депрессии медикаментозными методами основано на назначении антидепрессантов разного направления. Врач должен подобрать индивидуальную схему применения таких препаратов с учетом их побочного воздействия. Действие большинства антидепрессантов начинается только через 2-3 недели после начала приема, а курс продолжается не менее полугода. К длительному лечению необходимо подготовить пациента заранее.

Наиболее часто назначаются следующие препараты:

• ингибиторы захвата серотонина селективного типа: Прозак, Паксил, Золофт, Лувокс, Лексапро, Целекса;
• то же, но с дополнительным захватом норадреналина: Симбалта, Эффексор;
• антидепрессанты трициклического типа: Асендин, Анафранил, Адалин, Элавил, Имипрамин, Кломипрамин, Норпрамин, Тофранил, Синекван;
• ингибиторы моноаминоксидазы: Эмсам, Парнат, Марплан, Нардил;
• антидепрессанты: Бупропион, Миртазапин;
• Десырел (Тразодон).

Иногда в качестве сезонного средства врач назначает стабилизаторы настроения типа Литиума. Хроническая депрессия может показаться легким заболеванием, которое не угрожает здоровью человека. На самом деле если не лечить эту форму, то могут развиться тяжелые и острые формы депрессии, способные привести к очень серьезным последствиям. Дистимию необходимо своевременно выявлять и принимать все меры по избавлению от нее.